「本文来历：北京青年报官网」
先来做个小调查
除了痛经
小仙女是不是还有其他困扰？
比方：月经量增多
经期延伸，月经淋漓不尽
白带增多
有压榨症状
（如尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等）
如果有的话
小仙女需求留神了
由于
尽管90%以上的痛经是
原发性痛经（PD）
也就是说无器质性病变
由前列腺素引起
但需求警觉的是另一种：
继发性痛经（SD）
是由盆腔内器质性病变引起的痛经
如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等
怎样判别有无器质性疾病呢？
一般会主张做个
妇科B超
妇科B超成果怎样看？
今日咱们就来一条一条教你读懂
超声陈述由哪些内容组成？
大众版阅览攻略
阅览要点：
● 看超声确诊
● 子宫肌瘤：重视“超声所见”中的子宫肌瘤巨细、数目
● 子宫腺肌症：重视“超声所见”中的子宫巨细
● 结合本身症状
事例1
病历：48岁，女人，发现子宫肌瘤6年，素常月经规矩，经量稍多。
解读：
1．看超声确诊：子宫多发肌瘤；子宫后壁限制性腺肌症。
2．找肌瘤数量：多个，一般是≥3个。
3．观巨细约3.23*1.60cm。
4．结合本身症状，月经量稍多，余无不适。可动态调查，主张3-6月定时随访。
事例2
病历：患者，48岁女人。呈现进行性痛经半年多了。平常月经规矩，周期22-25天，经期4-5天，月经量中等，有轻度痛经，末次月经2021-01-01，半年前痛经加重，痛苦难忍，需求肌注止痛药。
解读：
1．看超声确诊：1）腺肌症2）宫颈多发囊肿3）子宫腺肌瘤待排。
2．观子宫巨细约7.93*5.75*6.95cm（子宫正常巨细：长5.5~7.5cm，宽4.5~5.5cm，厚3.0~4.0cm）。
3．其他：有一规模约3.32*2.84cm的子宫腺肌瘤待排。
4．结合本身症状，进行性痛经，难忍。患者可先用药物医治，若药物医治无效以及无生育要求，则进行手术医治。
总 结
1
无症状的患者无需医治，但每3~6个月需进行随访，当发现肌瘤增大、数量变多或许呈现症状考虑医治。
2
呈现月经过多，反常出血、贫血、肌瘤过大（直径≥4cm）引发系列症状严峻影响正常日子及呈现严峻腹痛，绝经后肌瘤持续成长，疑有恶变，应赶快就诊。
进阶版阅览攻略
阅览要点：
● 紧记正常子宫巨细
● 看看内膜厚度
● 子宫肌层反常体现
不同时期女人的子宫巨细正常值
纵径（cm）
前后径（cm）
横径（cm）
宫体：宫颈
芳华前期（天真型）
2-3.3
0.5-1.0
0.5-1.0
1:2
芳华期
成年人
（未产型）
5-7
3-4
4
1:1
2:1
成年人
（经产型）
各径线未产型添加1.2cm
2:1
绝经期
3.5-6.5
1.2-1.8
1.2-1.8
1:1
1
怎样简略看超声图画？
1
子宫
随年纪的增加和内排泄的影响，其巨细、形状、宫体与宫颈的份额均有显着的改动。纵切时呈倒置梨形，横切时，呈三角形和椭圆形。
2
子宫内膜
子宫内膜跟着月经周期改动而改动，月经期内膜呈均匀低或等回声（A型）约3-6mm，增殖期内膜可达10mm，可呈“三线征”体现（功用层低回声，基底层高回声再加宫腔线高回声，即B型）。排泄期呈较均质的高回声厚约10-13mm。
图片来历：
超声确诊学第3版
子宫肌瘤
主要由子宫滑润肌细胞增生而构成，又称子宫滑润肌瘤。
肿瘤可发生在子宫的任何部位，但绝大多数发生在子宫体部，可单发也可多发。
依据肿瘤地点的方位分为粘膜下，肌壁间和浆膜下肌瘤。
子宫肌瘤常见于30~50岁妇女，20岁以下罕见，好发于生育期。
肌瘤发生与雌激素水平有关。
子宫腺肌症
具有活性的子宫内膜安排呈现在子宫腔以外的部位时，称为子宫内膜异位症，其间发生在子宫肌层的内膜异位称为子宫腺肌症。
多发生于30-50岁的经产妇。子宫多呈均匀性增大，以后壁居多。
腺肌瘤周围无假性包膜，这点与肌瘤不同。
子宫肌瘤与子宫腺肌症的差异
超声所见
子宫肌瘤
子宫腺肌症
子宫肌层是否均匀
×
可√，限制型×
有无假包膜
√
×
有无环状血流
√
×
其他（两类可兼并发生）
可多发
多见于后壁
子宫巨细与肌层回声月经前后常有改动一般宫腔线不会消失，可有偏移
事例1
病历：患者，女，44岁，离婚，1-0-4-1，无生育要求，体检发现盆腔包块16年。无腹痛、月经周期改动及经量增多等症状。
解读：
该患者宫区可见数枚低回声团，考虑子宫多发肌瘤，大者超越7cm，且患者无生育需求，可考虑行手术医治。
事例2
病历：患者，46岁女人，2-0-2-2。因进行性痛经1年余就诊。患者素常月经规矩，1年前痛经加重，月经量增多。无腹胀腹泻，无阴道流血，无发热，无厌恶吐逆，无尿频尿急等不适，妇科查看：外阴无殊，阴道内少数白色糊状排泄物，宫颈肥大中糜，多发纳囊，触血阳性。子宫如孕3+月巨细，轻压痛，双附件区无殊。
解读：
该患者子宫偏大，后壁肌层增厚，且回声不均，鸿沟不清，无假包膜，内膜偏移，考虑子宫腺肌症。患者可行先行药物医治，若无效及无生育要求，则行手术医治。
2
得子宫肌瘤或子宫腺肌症怎样办？
1
一般医治：
无症状的患者一般无需医治，但每3～6个月需进行一次妇科B超查看，当发现肌瘤增大或呈现症状时可考虑进行医治。
2
心思护理：
患者可因疾病发生焦虑、惊骇和极大的压力，家族要及时给予心思安慰，并一同学习疾病相关常识，消除患者对疾病的惊骇，建立医治决心，坚持杰出心态。
3
自我护理：
患者需遵从医嘱正确用药，不私行停药，并留意监测药物的效果及不良反应，严厉依照医师辅导进行定时复查。
4
日常日子办理，手术患者术后需留意：
● 术后留意个人卫生，三个月内制止性日子及盆浴。
● 依据本身状况，在术后进行恰当训练，留意歇息，劳逸结合。
● 手术康复期多食富含维生素、蛋白质、铁、纤维素等的食物。
● 术后半年内防止重体力活和提重物，防止长时间坐或站。
● 日常病况监测：患者出院后应亲近监测病况，定时复查妇科超声。
5
特别留意事项：
出院后严厉依照医嘱进行复诊。肌瘤除掉术后3年的复发率为30%，有生育方案的患者应赶快在3年内妊娠。术后1个月需到门诊复查，调查术后康复状况。
3
怎样防备子宫肌瘤及子宫腺肌症？
1
了解子宫肌瘤及子宫腺肌症的发病风险要素，遍及生理卫生常识。
2
定时体检，有月经反常等妇科症状的患者，要及时就医排查。
3
防止长时间触摸雌、孕激素类制剂，药品或保健品等。
4
及时医治子宫内其他疾病。
5
坚持健康心思状况，心情愉快很重要。
6
留意经期及性日子卫生。
参考文献：
[1] 谢幸, 孔北华，段涛. 妇产科学 (第 9 版). 北京：公民卫生出版社:268-269，303-306.
[2] 子宫肌瘤的诊治我国专家一致专家组. 子宫肌瘤的诊治我国专家一致 [J] . 中华妇产科杂志,2017,52( 12 ): 793-800.
[3] 超声引导经皮微波 (射频) 融化医治子宫肌瘤临床使用攻略 (2017)[J]. 中华医学超声杂志 (电子版),2018,02:90-94.
[4] 子宫腺肌病诊治我国专家一致，中华妇产科杂志2020年6月第55卷第6期:381-382.
[5] 王纯粹，徐智章，任卫东，常才.超声确诊学（第3版）.北京：公民卫生出版社:376-378.
来历：邵逸夫医院
作者：全科医学科 徐一仪